Лица, на которых распространяется обязательное медицинское страхование (далее - застрахованные, ОМС), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС.
При обращении за медицинской помощью (за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи) гражданин, застрахованный в рамках ОМС, в общем случае вправе по своему выбору вместо полиса ОМС на материальном носителе предъявить документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до 14 лет - свидетельство о рождении).
Не застрахованные по ОМС лица вправе обратиться в медицинские организации государственной и муниципальной систем здравоохранения за бесплатной скорой медицинской помощью. Также независимо от наличия полиса ОМС можно получить платные медицинские услуги, в том числе в рамках ДМС.
Медицинская помощь может быть оказана на дому при вызове медицинского работника (далее - вызов врача на дом, вызов врача).
К видам медицинской помощи, в рамках которых предусмотрен вызов врача на дом, относятся:
- скорая медицинская помощь, которая оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства;
- первичная медико-санитарная помощь;
- паллиативная медицинская помощь, включающая медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.
Далее рассмотрим особенности вызова врача на дом в рамках первых двух видов медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам.
В рамках скорой медицинской помощи можно вызвать врача на дом, в частности, по телефонным номерам "03", "103", "112". Поводом для вызова скорой медицинской помощи являются, например, внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, - нарушение сознания, дыхания, болевой синдром и др..
Также возможно вызвать врача по месту жительства (пребывания) больного для оказания ему первичной медико-санитарной помощи за счет ОМС.. Кроме того, может быть доступен вызов врача по номеру телефона медицинской организации. Обычно этот номер указывается на сайте медицинской организации.
Отметим, что отсутствие прикрепления к медицинской организации у гражданина не является препятствием для оказания ему медицинской помощи. При обращении не прикрепившегося к медицинской организации застрахованного лица за получением первичной медико-санитарной медицинской помощи не по месту прикрепления без направления другой медицинской организации прием осуществляется исключительно в рамках первичного лечебно-диагностического приема на дому.
Нормативные ссылки:
- Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" .
- Федеральный закон от 30.12.2020 N 488-ФЗ "Об обеспечении вызова экстренных оперативных служб по единому номеру "112" и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации".
- Приказ Минздрава России от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 16.08.2013 N 29422).
- Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению" (Зарегистрировано в Минюсте России 27.06.2012 N 24726).
